试管婴儿一般移植几个胚胎？可以要求双胎吗？

2023-06-22 453

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做试管婴儿的夫妻会发现在试管婴儿过程中的很多环节，比如进周期的时间点等，医生会提出几个方案，并加以分析，也会了解夫妻二人的想法，综合评估后才会确定。那么，试管婴儿一般移植几个胚胎?想要双胞胎可以和医生说吗?

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随着试管婴儿技术的发展，在移植环节移植几枚胚胎也经历了一系列的变化。在试管婴儿技术起步的早期阶段，那时由于试管婴儿的整体成功率不高，因而有一个阶段是采取移植2-3枚胚胎，以促进成功率的提升的。但是由于移植2-3枚胚胎，结果都成功着床，但由于母体因素需要进行减胎的情况也较常见。随时试管婴儿技术的成熟，移植后胚胎着床率的提高，单胚胎移植渐渐成为主流。

目前，据关于胚胎移植数目的中国专家共识：在辅助生殖助孕过程中减少移植胚胎数目是降低多胎妊娠的最有效措施,无论任何年龄.移植周期次数,建议每周期胚胎移植数目均2枚。

同时，专家共识表明，辅助生殖技术(ART)助孕治疗的目的是单胎、足月、健康的婴儿出生，尽量减少双胎妊娠，杜绝三胎妊娠分娩。在辅助生殖助孕过程中减少移植胚胎数目是降低多胎妊娠的最有效措施，将每周期胚胎移植数目减至2枚，并通过选择性单胚胎移植(eSET)策略，持续关注减少多胎妊娠。在基本不影响胚胎着床率与累积妊娠率的基础上，减少胚胎移植数目，通过一个阶段努力及临床实践，争取尽早将我国IVF-ET的多胎率降低至20%以下。

选择性单胚胎移植(eSET)策略即对存在一些特定情况时建议eSET，其目的在于持续关注减少多胎妊娠，建议eSET的情况包括以下几种，包括卵裂期胚胎移植或囊胚移植：

第1次移植，没有明显影响妊娠因素的患者;

子宫因素不宜于双胎妊娠者，例如疤痕子宫、子宫畸形或矫形手术后、子宫颈机能不全或既往有双胎妊娠/流产/早产等不良孕产史者;

全身状况不适宜双胎妊娠者，例如全身性疾病得到有效控制，尚包括身高150cm，体重40kg等;

经过PGD/PGS检测(第三代试管婴儿)获得可移植胚胎者等;

提倡单胎移植主要处于对患者与胎儿的健康与安全角度的考虑，在符合单胚胎移植策略的情况中，如果移植两枚胚胎并发生双胎妊娠的话，可能会增加流产、早产、子宫破裂等的风险，进而影响到母儿的围产期安全。

正如专家共识中明确指出的，辅助生殖的根本目的在于单胎、足月、健康的婴儿出生。除了早日好孕，还要考虑整个孕期孕妇与胎儿的安全。因此，选择辅助生殖的夫妻，无需对想要怀上双胞胎太过执着，听从主诊医生综合评估后的建议，放松心情，迎接好孕才是最重要的。

Tips:

高龄的女性想通过自然怀孕来生育不管是男方还是女方都是非常困难，国内的医学统计表明:40多岁女人做试管婴儿成功率在10%-15%左右，少数医院达到20%左右，40岁以上的高龄试管婴儿成功率国际水平大约为20%-30%。

高龄妇女试管婴儿成功率降低原因主要取决于自身原因，如果在技术水平高的情况下，成功率会有区别。高龄妇女卵巢开始退化产生卵子数量少质量低，受精率、妊娠率都会降低，卵巢对药物的反应降低，同时，流产率和胎儿畸形率都高于年轻妇女。

然而，试管婴儿成功率的差别，毕竟是有原因的，总的来讲，主观上取决于生育能力的差异，客观上是医生，技术水平的差异。

意见建议:理论上45岁试管婴儿成功率只有10%-15%左右，存在很大风险的，但具体建议到医院做一下身体检查，看适不适合做试管婴儿。技术水平对手术能不能成功也起了很大的作用。

一般来说，试管助孕，选择移植两个胚胎的临床双胞妊娠率不到50%，移植两个胚胎比移植一个胚胎成功率约高8-10%，一些人认为，移植2个胚胎着床率会大大高于1个胚胎，甚至认为成功率会增加两倍，其实真实的情况并非如此。移植2个胚胎的妊娠率只略高于移植1个胚胎。若是在试管周期当中，患者的身体条件不佳，移植1个不会成功，移植2个同样也不会成功，成功率同样不会提高。

胚胎的成活率除了与胚胎质量有关，还与女性的身体情况有关，比如子宫内膜的厚度、子宫健康状况等，多胎妊娠属于高危妊娠，对母亲和胎儿均有危险，孕妇容易发生妊高征、羊水过多、胎儿宫内发育迟缓、早产、产后大出血等危险，新生儿可出现贫血、呼吸系统疾患、脑瘫等。因此，做试管婴儿一定要听从专业医生的建议，万不可为了一味追求胎儿数量而植入。

腹痛：移植后，若出现的是轻微腹痛，很可能是因为过度的精神紧张引起的。此时，各位女性朋友们就应该放松一下自己的心情，缓解紧张。但如果是由于吃错东西或腹痛不断加剧的话，就应该及时到检查治疗。少许出血：取卵时，留下的针眼，可能会造成移植后少许出血的状况，但这种情况下的出血量是非常少的。所以，如果你出血非常多或持续时间较长的话，建议立即到进行检查。

胸闷、腹胀：一般是由于缺乏运动或是过度的休息引起的。为避免这种状况，女性朋友们在移植后，可以适当的休息2-3天，之后，就应该经常到室外去散散步，不要长期卧床。便秘：一般是由于在移植后，女性运动量减少，再加上使用孕酮类药物，可能就会引发便秘。医生表示，便秘是胚胎移植术后的一种常见反应，患者朋友们不必过于担心，可以多吃一些绿色的、富含纤维素的蔬菜水果来缓解此种情况。

Tips: